Practices and Therapeutic Strategies of the Psychosocial Care Centers Alcohol and Drugs / Práticas e Estratégias Terapêuticas dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Prácticas y Estrategias Terapéuticas de los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas

Abstract Changes in drug policy have expanded community mental health services, such as the Psychosocial Care Centers Alcohol and Drugs and, consequently, the therapeutic practices and strategies of psychosocial care. This study aimed to describe the therapeutic practices and strategies of these services, based on documents and perceptions of practitioners, in the light of the psychosocial model. For this, a mixed method study was carried out in three services (two in the Federal District and one in São Paulo), data were collected in 48 government documents, 1,157 medical records, interviews with 23 practitioners, and in three focal groups that were treated using descriptive statistics and content analysis. 58 therapeutic practices and strategies were identified in government documents. In services, there is a predominance of individualized practices and few extramural activities, of social and intersectoral insertion, mainly due to problems of institutional infrastructure. The psychosocial care model has not been fully applied by the services due to several situational factors discussed in this study.

Resumo Mudanças na política sobre drogas ampliaram serviços comunitários de saúde mental, como os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas e, consequentemente, as práticas e estratégias terapêuticas de atenção psicossocial. Este estudo teve por objetivo descrever as práticas e estratégias terapêuticas destes serviços, a partir de documentos e percepções dos profissionais, à luz do modelo psicossocial. Para isso, realizou-se pesquisa de método misto em três serviços (dois no Distrito Federal e um em São Paulo), levantando dados em 48 documentos governamentais, em 1.157 prontuários, em entrevistas com 23 profissionais e em três grupos focais, que foram tratados utilizando estatística descritiva e análise de conteúdo. Foram identificadas 58 práticas e estratégias terapêuticas nos documentos governamentais. Nos serviços, há o predomínio de práticas individualizadas e poucas atividades extramuros, de inserção social e intersetoriais, devido principalmente a problemas de infraestrutura institucional. O modelo psicossocial de cuidado não tem sido integralmente aplicado pelos serviços devido a diversos fatores situacionais discutidos neste trabalho.

Resumen Cambios en la política sobre drogas ampliaron servicios comunitarios de salud mental, como los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas y, consecuentemente, las prácticas y estrategias terapéuticas de atención psicosocial. Este estudio tuvo por objetivo describir las prácticas y estrategias terapéuticas de estos servicios, a partir de documentos y percepciones de los profesionales, a la luz del modelo psicosocial. Para ello, se realizó una investigación de método mixto en tres servicios (dos en el Distrito Federal y uno en São Paulo), levantando datos en 48 documentos gubernamentales, en 1.157 prontuarios, en entrevistas con 23 profesionales y en tres grupos focales, que fueron tratados utilizando estadística descriptiva y análisis de contenido. Se identificaron 58 prácticas y estrategias terapéuticas en los documentos gubernamentales. En los servicios, hay el predominio de prácticas individualizadas y pocas actividades extramuros, de inserción social e intersectoriales, debido principalmente a problemas de infraestructura institucional. El modelo psicosocial de cuidado no ha sido íntegramente aplicado por los servicios debido a diversos factores situacionales discutidos en este trabajo.

Dinâmica organizacional e o modelo psicossocial de três centros de atenção psicossocial álcool e drogas / The organizational dynamics and psychosocial model of psychosocial alcohol and drug treatment centers / Dinámica organizativa y modelo psicosocial de tres centros de atención psicosocial alcohol y drogas

Este artigo visa descrever variáveis organizacionais de três Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Droga (Caps AD) quanto às atividades, abrangência, recursos disponíveis, perfil dos usuários e profissionais, práticas e estratégias terapêuticas, bem como o quanto o cuidado está pautando nas diretrizes governamentais do modelo psicossocial. Este estudo, descritivo-exploratório, analisa normas, diretrizes governamentais e dados arquivísticos relativos a dois Caps AD do Distrito Federal e um de São Paulo. Os dados foram submetidos a análises qualitativas (planilhas categoriais) e quantitativas (estatísticas descritivas). Os resultados evidenciaram problemas de infraestrutura, abrangência territorial divergente da recomendada, dificuldades de acesso do usuário ao serviço, de articulação dos profissionais com a rede de atenção psicossocial, comprometendo o atendimento das demandas, a adesão dos usuários ao tratamento e o desempenho dos profissionais, o que indica frágil alinhamento do cuidado às diretrizes governamentais. A efetiva aplicação do modelo depende da solução desses problemas.

This study aims to describe organizational variables of three Psychosocial Alcohol and Drug Care Centers (Caps AD) in terms of their activities, coverage, available resources, client and employee profiles, practices, and therapeutic strategies, as well as how much care is based on the governmental guidelines of the psychosocial model. This descriptive exploratory study analyzes norms, governmental guidelines, and archival data for two of the Caps AD located in the Brazilian Federal District and one in São Paulo. The data were submitted to qualitative (categorical tables) and quantitative analysis (descriptive statistics). The results indicate problems with the infrastructure, territorial coverage different from the recommended one, difficulties clients have accessing services, communication between the staff and the network of psychosocial care centers, adversely affecting service provision, patients' adherence to treatment, and staff performance, which indicates fragile alignment between the services offered and governmental guidelines. The effective application of this model depends upon a solution to these problems.

Este estudio se caracteriza por describir variables organizativas tres Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Droga (Caps AD) las necesidades, la comprensión, los recursos disponibles, el perfil de los usuarios y los profesionales, las prácticas y los recursos terapéuticos, así como cuánto el cuidado está pautando en las directrices gubernamentales del modelo psicosocial. Este estudio, descritivo-exploratorio, analiza normas, orientaciones gubernamentales y datos arquivísticos, se refiere a dos Caps AD del Distrito Federal y un de São Paulo. Los datos se someten a análisis cualitativas (planilhas categoriais) y cuantitativas (estatísticas descritivas). Los resultados evidenciaron problemas de infraestructura, alcance territorial divergente de la recomendada, dificultades de acceso del usuario al servicio, de articulación de los profesionales con la red de atención psicosocial, comprometiendo la atención de las demandas, la adhesión de los usuarios al tratamiento y el desempeño de los profesionales, lo que indica frágil alineación del cuidado a las directrices gubernamentales. Una aplicación efectiva del modelo depende de la solución de problemas.